泰康在线：商业健康险疾病管理助力肿瘤防治 全国肿瘤防治宣传周

4月15日-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是：“癌症防治 早早行动”。

随着医学的进步，越来越多的癌症有希望得到治愈。但同时，癌症复发率之高也已成为共识，复发需要的治疗费用也往往比早期更高。如何预防癌症复发，在术后更好地康复，成为患者及其家庭面临的一大难题，也是业内外长期讨论的问题焦点之一。

而商业健康险在其中有着丰富的助力空间。作为患者、医疗、医药等多主体的连接器，健康险企可以通过自建专业的疾病管理团队，提供覆盖事前、事中、事后的“严肃医疗级”疾病管理服务，辅助患者有效控制疾病发展、助力癌症防治。

以泰康在线推出的商业健康险疾病管理服务为例，目前该项目支持肺癌、乳腺癌等多项疾病管理计划，已服务数万名病人。

科学用药管理，帮助患者安心康复

在过去，保险公司只能给参保人提供一层经济保障，在出险后为患者提供赔付，相比之下，商业健康险疾病管理服务可以通过主动的“严肃医疗”级患者管理，帮助患者在治疗中少走弯路。诸如在科学用药管理方面，疾病管理服务可提升患者药品依从性，帮助患者更好地康复。

从2020年10月开始，39岁确诊肺癌IV期的徐春燕（化名）在一年的时间中，接到了来自泰康在线疾病管理团队的六次随访，得到的指导包括靶向药漏服后的正确处理方式、如何打消对坏死病灶残存阴影的疑虑、药物减量的节点等等。

一次次随访记录中，徐春燕的身体状况越来越好，战胜病魔的信心也与日俱增。“如果心态不好，他们还会用专业医学知识安慰我。慢慢地，我会忘掉很多疾病压力。现在，我觉得除了早晚吃两颗药以外，我跟健康人没什么差别。”

徐春燕的故事，是泰康在线7万疾病管理体系用户的缩影。据了解，居家用药时，不少患者易出现自行减量、停药或换药等情况，影响治疗效果。对此，疾病管理团队可通过为患者提供持续的用药指导，减少患者错误用药，最高可提升患者药品依从性20%，最大可能地延缓病情进展。这种深入的患者管理，是传统“健康管理”公司很难涉足的隐秘角落，也是能真正帮助到患者的地方。

以病种为视角，以患者旅程为线索，针对患者疾病风险特征提供主动式健康管理服务，商业健康险疾病管理体系可以辅助癌症患者安心康复，达到有效控制疾病发展、显著降低实际医疗支出的目标。

持续医学支持，降低病情恶化复发可能

据泰康在线理赔数据显示，在过往两年的恶性肿瘤理赔案例中，赔付最多的是肺癌，如果一期就能被发现，年治疗费用仅需两万元。发展到三期，一年治疗费用高达25万元。因此，尽可能在疾病早期发现问题，通过专业能力，帮助患者降低病情恶化与复发的风险，是疾病管理服务的要义。

孙平（化名）是一名28岁确诊肺癌的常州籍年轻患者。泰康在线疾病管理团队根据理赔资料，筛查出孙平有高危复发倾向，于是主动致电，建议他进行基因检测，以进一步判断术后复发风险，初步沟通后，泰康在线主动赠送了孙平一次医绿通服务，推荐其去上海知名肺专科医院就诊，最终有效稳住病情。

在减少癌症复发风险层面，疾病管理体系可以通过完善患者个性化电子健康档案，对患者过往诊疗、理赔、随访等信息的数字化管理，帮助团队快速了解患者信息。

同时，借助大数据对理赔、可穿戴设备、随访等数据等进行处理，疾病管理团队可以研究和制定出不同病种的管理方案和支持体系，判别高复发风险因素，帮助患者减少误诊、过度医疗、患者依从性降低等情况，并为患者提供所需的医疗健康资源，降低病情恶化或复发的可能。

此外，通过“系统+医学团队+数据能力”，以流程化、自动化的方式实现规模化作业，商业健康险疾病管理体系还可打造低成本、标准化、可扩展的“轻模式”，实现对大规模人群的有效覆盖和管理。

据了解，泰康在线疾病管理体系目前已服务已病用户超7万人。泰康在线副总裁丁峻峰表示，泰康在线疾病管理体系针对肺癌、乳腺癌、冠心病等重点病种，从理赔后的复发追踪和管理开始，向理赔前的早筛和疾病预防延伸，未来将逐步形成一套符合国情的商业健康险主导的疾病预防控制体系，助力保险和医疗、医药生态的紧密融合，助力疾病防控，惠及更多患者。