圆心惠保专业理赔暖人心：全国首例HER-2阳性乳腺癌患者用上DS-8201
引言
2月28日，46岁的方女士（化名）成为国内首位在乐城先行区接受DS-8201治疗的患者，这是DS-8201（T-DXd）在国内首次临床应用，也是在国内开出的首个处方，为国内HER-2阳性乳腺癌控制和治疗疾病带来了新的希望，更开启了HER-2过表达乳腺癌国内治疗的新格局，扭转了我国HER-2阳性乳腺癌耐药后的治疗困局。
值得一提的是，为了让老百姓能用得起海外特药，DS-8201等晚期乳腺癌新型药物已被纳入乐城全球特药险和“北京普惠健康保”等保险目录，作为“北京普惠健康保”特药特定药品服务企业，圆心惠保积极为参保人提供用药指导、用药理赔等服务，让患者不出国门、赴海南博鳌乐城就能同步用上全球创新药。
打破HER-2阳性乳腺癌耐药困局
在中国，每10名乳腺癌患者中就有2-3名为HER-2阳性乳腺癌患者。HER-2阳性意味着肿瘤细胞恶性程度更高、疾病进展速度更快、更易发生转移和复发、且预后不佳，患者易出现耐药性，这也使得部分患者陷入无药可医的困难局面。
众所周知，HER-2阳性的乳腺癌相对又是比较幸运的，已经有不少靶向药物，但术后辅助或晚期一线的复发进展转移仍多见，晚期病患面临着困难局面，仍迫切需要更新更好的药物。众多国际权威指南（NCCN、ESMO、ABC6等）已经推荐DS-8201作为HER-2阳性晚期乳腺癌二线的标准治疗。最新研究进展表明DS-8201对HER-2低表达的乳腺癌患者也具有卓越的疗效，有效解决临床未满足的治疗需求。
DS-8201是由阿斯利康和第一三共联合开发的靶向HER-2的一种新型抗体-药物偶联物，由抗HER-2的人源抗体和Ⅰ型拓扑异构酶抑制剂组成。2017年9月，美国FDA授予乳腺癌新药DS-8201突破性疗法认定。用于治疗既往接受曲妥单抗、帕妥珠单抗以及经ado-trastuzumab emtansine（T-DM1）治疗后出现病情恶化的HER2阳性，局部晚期或者转移性乳腺癌患者，它的引进可以为更多后线治疗中无药可用的乳腺癌患者提供新选择
▲DS-8201 商品名：Enhertu
圆心惠保专业服务为患者健康“保驾护航”
此次首例HER-2阳性乳腺癌患者海外特药理赔案件中的方女士于五年前确诊乳腺癌后，行左乳癌切除手术，术后病理IHC提示ER（+），PR（+），HER-2（3+），术后复发经化疗、靶向治疗、内分泌治疗多线治疗后，效果均不理想。
因为此前投保了“北京普惠健康保”，在圆心惠保专业赔案服务团队的专业指导下，方女士了解到可在海南博鳌乐城申请使用国内尚未上市的用于治疗HER-2乳腺癌的靶向药DS-8201并以特定既往症人群身份享受30%的报销比例。这让病情有了新转机。为了得到及时的治疗，在圆心惠保赔案服务团队帮助下，方女士决定赴海南用药治疗。
为了更好的服务患者，圆心惠保在海南当地组建了专属服务团队、以提供更高效便捷的服务。针对患者用药、支付等痛点，圆心惠保与乐城管理局展开深度战略合作，共同搭建“博鳌乐城国际医疗旅游先行区保险综合服务平台”，并与海南博鳌超级医院、海南博鳌恒大国际医院等多家医疗机构达成战略合作，为海外特药出险患者患提供更全方位的服务保障。
- 2月7日
圆心惠保赔案服务中心收到方女士报案后，第一时间与方女士取得联系，指导方女士提供病历材料，完成案件首访；
- 2月8日
赔案服务中心对方女士的海外特药使用申请进行了初审，认为方女士的情况符合用药规则；
- 2月9日
赔案服务中心协调海南乐城指定医院（博鳌超级医院）专家团队，对方女士的病情进行远程会诊。院方反馈该药物用量需根据患者实际情况决定，随后方女士与院方取得联系；
- 2月16日
赔案服务中心回访患者，方女士决定赴博鳌超级医院用药治疗；
- 2月21日
方女士在海南省肿瘤医院进行用药前的检查；
- 2月22日
赔案服务中心协调博鳌超级医院提供收款账户，并指导方女士完成药品费用的打款，医院随即启动海外药品采购程序，从保税仓调配药品到医院；
- 2月27日
方女士在博鳌超级医院入院；
- 2月28日
方女士在博鳌超级医院完成DS-8201第一次用药；
- 3月2日
方女士完成第一阶段治疗，符合出院条件，安排出院。赔案服务中心指导方女士准备报销材料，并实地走访医院，详细了解了患者的病情及后续用药等问题；
从DS-8201无药可用到申请用药，从先行区内医院申请到患者用药，方女士很快便顺利用上了海外抗癌特效药。得益于海南博鳌“先行先试”的创新准入政策，圆心惠保理赔服务流程的不断优化，为更多HER-2阳性乳腺癌患者用到尚未在国内获批的国际创新前沿抗癌药成为可能，切实减轻了患者医疗费用负担，满足了广大患者多层次的医疗保障需求。同时也为国内后线治疗中无药可用的HER-2阳性乳腺癌治疗开启了新布局。
作为“北京普惠健康保”的特定药品服务企业，圆心惠保独家承担75种海外特药保障服务，为符合理赔条件的参保人提供用药指导、用药申请及药品垫付等服务，通过不断优化理赔流程，为用户提供便捷、高效的服务，让患者不出国门、赴海南博鳌乐城就能同步用上全球创新药。
此外，作为“北京普惠健康保”、“晋惠保2021版”、“冀惠保2021版”、兰州“金城·惠医保2022”等产品的特定药品服务企业，圆心惠保在承担海外特药保障服务的同时，已与众多中外保险公司/医药企业及多家健康管理公司展开深度合作，创新解决药企与药品院外销售难题和解决方案，达成了特药险、惠民保险等多种模式合作，为重大疾病、慢性疾病等带病人群和健康人群提供了可靠的医疗和医药保障。
未来，圆心惠保和乐城先行区管理局还将进一步探索特药领域合作，加快推动乐城创新特药在全国范围内的推广，让作为海南自贸港建设红利的乐城特药险，陆续走进全国其他省市和地区，走进千家万户，普惠全国人民。
